5510 sayılı Sosyal Güvenlik Yasası ile sağlık sistemimiz yeniden düzenlenmiş ve bazı değişiklikler yapılmıştır. Son haliyle analık hali ve sağlanan yardımlara kısaca değineceğiz.
5510 sayılı yasanın 15. maddesinde ‘’ 4’üncü maddenin birinci fıkrasının (a-ssk) ve (b-bağkur) bentleri kapsamındaki sigortalı kadının veya sigortalı erkeğin sigortalı olmayan eşinin, kendi çalışmalarından dolayı gelir veya aylık alan kadının ya da gelir veya aylık alan erkeğin sigortalı olmayan eşinin gebeliğinin başladığı tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk sekiz haftalık, çoğul gebelik halinde ise ilk on haftalık süreye kadar olan gebelik ve analık haliyle ilgili rahatsızlık ve özürlülük halleri analık hali kabul edilir.’’ denmektedir. Ancak düşük yapılması durumunda analık hali sayılmayacağından bu durum ilgili sigorta kolu kapsamı dışında olacaktır.
a-Muayene ve Doğum Yardımı
5510 sayılı Kanunun 63 üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinde; “Analık sebebiyle ayakta veya yatarak; hekim tarafından yapılacak muayene, hekimin göreceği lüzum üzerine teşhis için gereken klinik muayeneler, doğum, laboratuvar tetkik ve tahlilleri ile diğer tanı yöntemleri, konulan teşhise dayalı olarak yapılacak tıbbî müdahale ve tedaviler, hasta takibi, rahim tahliyesi, tıbbî sterilizasyon ve acil sağlık hizmetleri, ilgili Kanunları gereğince sağlık meslek mensubu sayılanların hekimlerin kararı üzerine yapacakları tıbbî bakım ve tedavilerin finansmanı da Kurumca karşılanacaktır” hükmü yer almaktadır.
Analık halinde tedavi giderlerinin karşılanabilmesi için sigortalının kuruma başvurmadan önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün prim ödemiş olması ve bağkur kapsamında olanların prim borcunun bulunmaması şarttır. Ayrıca daha önce sigorta kapsamında sayılmayan kısırlık tedavileri de belli şartların sağlanması kaydıyla kapsama alınmıştır.
b-Geçici İş Göremezlik Ödeneği
Geçici iş göremezlik ödeneği 4-a (SSK) ve 4-b (Bağkur) kapsamındaki sigortalıların analığı halinde , doğumdan önceki ve sonraki çalışmadığı 8’er haftalık süreleri kapsar. Çoğul gebelik durumunda 2’şer hafta ilave edilir. Geçici iş göremezlik ödeneğinden faydalanabilmek için:
-doğum olayının gerçekleşmesi,
-sigortalılığın sona ermemesi,
-doğumdan önceki bir yılda en az 90 gün prim ödemiş olması, 4-b’linin borcunun olmaması,
-İş göremezlik süresince çalışmamış olması gerekir.
Daha önce bağkur kapsamında olanlara bu yardım yapılmazken bazı istisnalar hariç (örneğin şirket ortağı bayan) artık 4-b’liler de bu ödeneği alabilecekler. İş göremezlik ödeneği yatarak tedavilerde son 3 aylık brüt ücret ortalamasının 1/2‘si, ayakta tedavilerde 2/3’ü tutarındadır.
c-Emzirme Yardımı
Emzirme ödeneği de 4-a ve 4-b kapsamında bulunan,
-sigortalı kadına,
-sigortalı olmayan karısının doğum yapması nedeniyle sigortalı erkeğe yapılır
Emzirme yardımı alınabilmesi için 4-a ve 4-b kapsamında yer alanlar için son bir yıl içinde 120 gün prim ödenmesi ve ayrıca 4-b kapsamında olanların prim borcu bulunmaması gerekir. Emzirme yardımının şu an tutarı 50 TL’dir.
